ㄧ、前言
英國衛生暨社會照護部（Department of Health & Social Care）於2021年公開了未來十年的遠景，明訂三大策略目標且同時詳列優先事項，提供地方政府實施時可參考的模型和方法，附上案例研究。為更全面地改革，也鼓勵各界提供多元想法，並促進地方政府與醫療系統、NHS、護理提供者及社區組織的合作。而本文目的為闡述英國改革成人社會照護創新與擴展的優先事項。

二、策略目標與優先事項
目標一 提供人們有選擇、控制權和支持的自主生活
仰賴護理人員、支持者及無薪照護者的被照護者，能擁有選擇權、控制權，能過上更健康、更快樂、更充實的生活。社會照護部門將依照個人需求和情況提供相應的支持，並尋找新方法來優化傳統護理方式，包括提供合理的休息時間給無薪護理人員。

優先事項1：社區為基礎的共享生活模式
社區基礎的共享生活模式提供了一種靈活且經濟的照護選擇，將需要照護的人與能提供住宿和陪伴的家庭配對，幫助他們在家庭環境中學習獨立生活技能。這種模式適合多種需求的受照護者，如出院患者和失智症患者，提供個性化的支持。

以英格蘭東北部的「Shared Lives」計畫為例，此共享生活模式支持學習障礙或精神疾病患者，平均節省了34000英鎊。透過落實社區發展、分析成本效益和特定照護需求者的營銷策略，鼓勵共享生活的推廣和多樣化，改善社會照護服務。

優先事項2：支持民眾利用數位工具有效管理自身的照護選擇
數位工具正在改變照護領域，讓付費或使用個人服務基金(ISF)的受照護者享有更多選擇和控制權。提供創新工具可以支持受照護者，獲得最新的相關資訊和建議，像視覺化工具能幫助他們理解自己的照護方案和預算分配，並做出明智的決定。

倫敦貝克斯利區(London Borough of Bexley)預計將於明年初推出，所開發的「Care Finder」整合平台，列出當地社區和團體的服務，讓使用者能全面控制與選擇自己的照護需求，無論是選擇直接付費、購買私人護理，還是尋找額外的預防性護理服務，都一應俱全，使個人化照護在數位時代更加便捷和靈活。

優先事項3：投資當地區域網路支持預防及促進福祉，使民眾能在社區中安享晚年
社區網絡的建立和發展，可以減少社會孤立和孤獨感，提供長輩、少數族裔和LGBT+等社區成員，適合的環境、活動和服務，讓他們能夠享受生活、參與社會、感到安全舒適，獲得高品質的健康和照護。

利茲市(Leeds)議會與當地志工組織和社區團體合作，強化衛生和社會照護服務。特別是「Holbeck Together」鄰里網絡計畫，自1992年起便為當地長輩提供學習新技能和就業機會，打造建立一個安全、支持性和賦權的社區環境。

優先事項4：支援無薪照護者並滿足所需的喘息服務
為無薪照護者提供量身定製的喘息服務，給予他們靈活性和選擇自由。例如：給予照護者個人時間，或與被照護者共享休閒時光，甚至提供支薪替代喘息補償。這不僅有助於照護者減輕壓力，提升健康和幸福，也更好地滿足被照護者的需求。

柯克利斯議會通過Better Care Fund資助照護支援服務並與Carers Trust合作，為當地的照護者提供個人化的喘息服務，機構透過與照護者直接訪談，並依據合約來安排喘息服務。目前，只要社區社會照護機構評估「喘息方式」有益，照護者便可申請。

目標二 人們可以獲得品卓越質和量身定制的照護和支援
致力於為受照護者提供卓越且個人化的照護和支持，確保安全並滿足他們的需求。透過整合服務，提升照護成效，並保證無薪照護人員獲得及時的資訊和支持。衛生暨社會照護部則負責讓照護工作人員感到被認可、獲得回報，並持續培養所需技能和知識。

優先順序5：發展與推廣支持照護員工招聘和留任的數位工具
鼓勵採用數位工具以拓展潛在的照護員工庫並提升照護員留任率。透過口碑、社區外展和照護員推薦計畫等符合行業價值觀的招聘方式，能有效填補空缺並提高保留率，減少招聘的工作量。此外，以照護員工為中心的應用程式能透過改善內部溝通和資訊共享來提升照護員參與度和留任率。

埃塞克斯(Essex)郡議會於2022年與Care Friends合作，推出一款員工推薦應用程式，獎勵護理工作者推薦新照護員，提供點數獎勵，每點可兌換1英鎊，協助招募家庭護理和學習障礙服務等相對難招聘的照護服務。目前，使用應用程式的962名照護員已協助招募超過1800名照護員。

優先事項 6： 鼓勵和支持志願者角色的發展，改善服務過程和支援服務
志願者幫助受照護者從醫院迅速返回家中，減輕社會護理服務壓力，改善醫護工作環境。地方當局應制定永續性志願者策略，如建立和管理現有志願者支援、發展與當地志願、社區和社會企業的關係，以及提供對患者和護理人員的志願者支援，改善照護服務流程。

東柴郡(Cheshire East)開發由志願者主導的，以出院為重點的綜合健康和照護流程，讓協助出院的「出院志願者」在病房與患者會面，確定其回家後的需求，協助支援購物、家務等事宜；而透過物理治療師、護理人員等專業團隊監督的「重新啟用志願者」則支持重新啟用團隊進行家訪，協助環境檢查等任務，在社區中提供過渡性支援。

優先事項 7：進行有效的護理人員評估，以提供適當且持續的服務
透過創新的量測工具監控和評估護理人員的工作，使參與評估的人員能共享資訊和成果。社會工作者作為資源提供者，協助提升評估護理需求者的技能。同時，政府鼓勵護理、衛生、社區組織以及志願者和社區部門之間的合作，以實現對護理人員的有效評估。

n-compass在2022~2023年，使用"I"陳述和心理健康量表等工具，幫助超過5000位護理人員表達並評估自己的需求和心理狀態。n-compass還提供了志願陪伴服務和社交活動，幫助護理人員保持健康和福祉。護理人員的回饋表示，這種以人為本的支援方式讓他們感到被聽見和重視，對他們的日常生活產生了積極影響。

優先順序8：在醫院出院過程中，早期識別並支援無償照護者
地方政府和衛生部門通力合作，將提供家屬或無償照護者面對面交談，資訊、教育和支援等服務。整合到醫院中，提供特殊培訓專職員工，以更好地支持無償照護者。

西蘇塞克斯(Sussex)護理者支援中心在當地NHS信託機構內提供服務，專注於出院護理者的即時和長期支援需求，例如：提供初步評估，並為短期和未來的長期全面評估做準備。照護者支持中心的服務幫助照護者在不確定的入院或出院時刻獲得必要的資訊和協助，能更積極參與照護計畫。

目標三 讓成人社會護理公平且易於接觸
增強社區照護能力，幫助人們滿足照護需求，包括無償照護者的需求。因此，建立成人社會護理系統，並能夠在適當的時間，獲得適當的護理和支援，以及適當的資訊和建議。

優先順序9：發展數位化勞動力發展和市場工具以因應照護系統需求
數位工具有助於預測照護需求，同時連接和擴展多樣化的社區資源。數位工具使得個人能與社區支援提供者和志願者建立聯繫，提供個性化和混合式的支援服務。

Tribe計畫是一個AI主導的平台，旨在提升居民福祉，通過連接付費微型支援提供者、志願者和社區團體來形成社區支援網絡。該平台為尋求護理的居民提供可靠的本地支援選擇，同時為社區團體和志願者創造影響力，增強社區護理和支援的能力。此外，Tribe還支援當地居民成為靈活的就業者，提供所需資源進行安全且合法的社區支援交易，並擴大志願者和社區團體的影響範圍。

優先順序10：透過社會處方箋（social Prescribing），將人們與社區中的資訊、活動和服務相連接。
社區處方箋能滿足人們的實際、社交和情感需求，改善健康和幸福感。社會處方箋工具和方法減少了尋找適當支援的障礙，幫助人們根據自身情況在當地社區找到所需支持。例如：地方政府透過投資基於社區的基礎設施、地方衛生和社會保健系統能夠適應當地需求。

Involve Kent與肯特郡(Kent)議會合作，提供一種社會服務，幫助居民維持獨立生活，並減少對護理和急診的依賴。這項服務包括家居安全評估、獲取支援服務，及協助申請福利。同時，沃爾瑟姆森林區(Waltham Forest)透過社區基金資助計畫支持當地慈善組織，資助項目包括為殘疾成人提供創意寫作課程和為無家可歸者提供救助中心，共同促進社區的整體福祉。

優先順序11：更有效地識別當地無償照護者
與各種組織和合作夥伴共同合作，並進行員工培訓，可以更好地識別護理人員。例如，全科醫生、醫院出院過程、成人社會護理服務，以及其他當地社區組織和服務，包括當地照護者組織，都是識別和鼓勵無償照護者的重要接觸點。

赫特福德郡(Hertfordshire)護理人員項目，獲得議會資助後，推出了護理人員通行證，旨在鼓勵護理人員主動尋求支援。這項服務提供地方折扣，同時作為識別證明，並透過分診問題幫助護理人員識別自己的需求。若識別出需求強烈，護理人員將獲得深入討論和可能的官方評估推薦。此外，通過收集人口統計資料並追蹤支援結果，項目有助於評估服務影響，並著眼於解決不平等問題，全面提升護理人員福祉。

優先事項12：鼓勵人們認識到自己是照護者並促進其獲得照護者服務
地方政府可以與社區服務系統合作，改善轉診途徑和資料收集，提供活動以加強社區服務，或增加社區服務工作人員，以提供協調的資訊和建議方法。創建良好且互聯的系統，可以提供豐富、跨部門且可持續的社區處方箋服務，讓當地可就近滿足需求。

在倫敦的陶尔哈姆莱茨(Tower Hamlets)的多元化社區，許多來自少數族裔的居民不會將自己視為照護者。為了改變這種情況，自2019年起，專業團隊在社區內推廣照護者評估，與當地重要人物建立關係，使用孟加拉語等多種語言傳達資訊。這種方法有效提高了照護者對支援服務的認識和評估參與度。