一、前言
這份政策文件的核心目標是為私營和公共部門、長者、家庭照顧者、高齡服務網絡及相關利益者之間，建立一個全面的國家高齡化計畫戰略框架，以幫助美國應對人口高齡化帶來的機遇和挑戰，並希望能增強和提升對聯邦政府在支持長者獨立、福祉和健康方面的努力的認識，打破對長者的年齡和殘障歧視，並為支持長者的健康和福祉設定明確目標。

(一) 願景
願景為塑造一個重視長者、擁抱高齡化的美國，並認識到所有人都有權以尊嚴生活、作出自己的選擇，並在社會中充分參與。這一願景強調了長者在美國社會中獨特且多樣的角色，通過有償工作、志願服務、跨代共榮和公民事務參與。

(二) 跨領域價值觀
美國高齡化戰略框架建立在四個跨領域價值觀之上：以人為本、包容性、尊重和合作創新。以人為本，強調尊重長者的選擇和需求；包容性，保障所有人，無論年齡或背景，都能完全參與社區生活；尊重，確保每個人都能有尊嚴地生活，不受虐待；合作與創新，鼓勵不同部門協同工作，共同開發有效的高齡化解決方案。

(三) 關注的四項核心領域
為了推動對於高齡化社會的願景，國際協調委員會（ICC）設定了四大核心領域：高齡友善社區、協調住房和支持性服務、增加獲得長期照護服務與支持的機會、一致性的醫療保健和支持服務，這四個領域互相關聯，共同構建了一個全面的高齡照顧體系。

二、核心領域1：高齡友善社區
(一) 背景
美國正積極打造適合長者的友善社區，不僅滿足長者需求，還為各年齡段居民創造健康、充實的環境。多個組織，如：哈特福德基金會、友善長者學院和世界衛生組織都在推動這一概念，強調社區應具備響應性、健康性和尊重等特質。

具體措施包括：在醫療保健、城市規劃、社區空間等各個領域建立友好高齡的標準和認證；推行靈活的工作和教育模式，防止工作場所的年齡歧視，以增加包容性、支持性政策，並促進代間交流；增強終身學習和志願者計畫，並將參與連接到相關的社區重點事項。

(二) 目的與參與
目的與參與是美國高齡友善社區建設的核心理念，強調為長者創造有意義的社區參與機會，以維持其生活目的感，避免憂鬱等問題。這不僅能讓長者感到被重視，減少孤獨感，還能改善他們的身心健康。

主要措施由美國志願隊(AmeriCorps Seniors Programs)創造志願服務機會，例如：寄養祖父母計畫、高齡志願者計畫和高齡伴侶計畫等，充分發揮長者的價值，同時滿足社區需求，促進代際交流和互助。同時，支持藝術和文化領域的跨部門合作，以及提供協調的交通服務，進而建立一個更有活力的社區環境。

(三) 社區參與
美國政府正在推動多項措施，包括衛生及公共服務部將社會孤立和孤獨定義為公共衛生危機，以及推行支持長者和身障者士社交的承諾連結計畫(Commit to Connect Initiative)。此外，《兩黨基礎設施法案》(Bipartisan Infrastructure Law)，也提供了改善交通和網絡連接的資源，創造一個支持性環境，幫助長者建立和維持有意義的社交關係，以提高他們的生活品質和維持整體健康。

(四) 規劃之措施與行動
美國政府為打造高齡友善社區，推出多項措施涵蓋環境、交通、經濟、就業和醫療等方面。在無障礙環境方面，更新法案確保公共場所和數位空間對所有人平等開放；在交通方面，設立跨部門協調委員會並資助無障礙公共交通。經濟上，擴大醫療保險補貼並簡化社會福利申請程序；就業領域，立法禁止年齡歧視並提供社區服務就業計畫。

此外，政府推動年齡友好衛生系統，包括退伍軍人事務部倡議、高齡醫學勞動力培訓計畫（GWEP）、物質濫用與精神健康服務管理局（SAMHSA）的E4卓越中心，關注長者行為健康，並開發電子護理計畫支持長者和慢性病患者的全面護理。

三、核心領域2：協調住房和支持性服務
(一) 背景
許多長者希望在熟悉的環境中安度晚年，但每六名長者中就有一人負擔過重的住房支出，各州無法為低收入租戶提供足夠的可負擔租房。為應對這一挑戰，聯邦政府實施了多項可負擔住房計畫和公平住房政策，各地也提供家居改造和住房指導等服務。
各州通過公平住房法和分區規劃來滿足需求。然而，解決長者住房危機需要各級政府和社區的共同努力，不僅要提供可負擔的住房，還需確保長者獲得所需服務以維持獨立生活。持續協調與合作才能為長者創造適合安度晚年的社區環境。

(二) 透過協調服務實現住房穩定
研究顯示，多數長者希望在熟悉的家中安度晚年，但隨著年齡增長，身體和認知能力的變化可能影響其獨立生活能力。為此，政府和社區組織提供協調服務，如日常生活協助、個人護理、營養支持和交通等，幫助長者在家安養。

這不僅提高了長者的生活品質和獨立性，還能減少醫療費用。美國政府實施多項計畫支持此目標，如成立住房和服務資源中心，協調各層級相關計畫；推出住房和服務夥伴關係加速器，幫助各州開發創新支持服務；並探索利用醫療保險資金提供住房支持。

(三) 無障礙優質住房
美國政府正努力改善長者獲得健康、安全、適應氣候變化的無障礙優質住房機會，但現狀不佳：近20%的美國家庭有無障礙需求，40%的這些家庭住處並非完全無障礙，僅10%的住宅適合長者居住。為應對這些挑戰，政府提供家庭改造補助、實施綠色和韌性改造計畫(Green and Resilient Retrofit Program)、推動家居健康和安全等相關計畫。

同時，政府還關注「數位三主軸(three-legged stool)」：可負擔的網路、技術和數位技能。儘管資金有限且申請流程複雜，政府正努力協調各項計畫並簡化申請過程，確保更多長者受益。

(四) 規劃之措施與行動
政府提出了一系列全面的措施。首先，重點是提升住房可及性，確保長者能夠獲得安全、健康且適應氣候變化的優質住房。例如：推動家居改造，使住房更適合長者居住。同時，也著手預防長者無家可歸的問題，提供驅逐預防諮詢、增加社會保障福利、法律援助，以及實施"住房優先"方案等。

此外，政府還鼓勵跨部門合作，如推動地方高齡和身障服務機構與醫療保健機構合作，提供更全面的服務。在聯邦層級上，也推出了多項計畫與措施，如協調各部門應對無家可歸問題、為無家可歸退伍軍人提供支援、培訓專業人員，以及提供住房券等。

四、核心領域3：增加獲得長期照護服務與支持的機會
(一) 背景
長期照護服務和支持（LTSS）的需求不斷增加，但大多數美國人低估了未來需要這些服務的可能性。實際上，超過一半的65歲以上美國人需要LTSS，其中1/5的需求超過五年。LTSS面臨資訊不足、程序複雜和護理人員短缺等問題，特別是疫情後，服務提供者常拒絕新的照護請求。

當家庭無法繼續提供照顧時，長者可能被迫進入養老院，耗盡資產並影響生活品質。現有護理系統過於分散，使長者和照顧者難以找到合適的服務。如不及時改善，LTSS系統將面臨更大挑戰，影響長者健康並增加社會成本。

(二) 有酬和無酬護理
政府已制定《2022年支持家庭護理者國家戰略》(2022 National Strategy to Support Family Caregivers)，幫助由家庭成員、朋友和鄰居的無酬護理者及有酬護理者，如家庭護理者倡議和醫療照護計畫(Medicare)支付社區生活支持服務等，還成立了直接護理工作者策略中心，提供技術援助和培訓，並實施「無錯門」（No Wrong Door）計畫，協調LTSS獲取系統。

通過醫療補助計畫(Medicaid)的「資金跟隨人走」（Money Follows the Person）計畫，促進機構護理向社區護理的轉變。同時，政府也在進行政策研究和循證實踐研究，以加強家庭和社區基礎服務（HCBS）工作力，評估其有效性和品質。

(三) 全人健康融資
全人健康融資旨在促進健康系統協調，改善符合條件人士獲得，長者和身障者LTSS的主要支付的Medicaid長期照護服務和支持（LTSS）的機會，並推動州級創新融資。

美國政府透過《美國救援計畫法案》(American Rescue Plan Act)投資370億美元，並由聯邦醫療及醫療補助服務中心（CMS）發布新規定加強這些服務。州級創新包括華盛頓州通過工資稅提供長期護理保險，科羅拉多州研究公共長期護理保險的可行性，加利福尼亞州成立長期護理保險工作組。

(四) 規劃之措施與行動
為保障長者權益，聯邦政府提供多項計畫，如成人保護服務和法律援助，防止長者遭受身體、心理和財務虐待。此外，推行個人中心的護理獲取系統，包括建立“無錯門計畫”等，以改善長期護理服務和支持的選擇過程，減少長者的焦慮和挫折感。

高齡化管理局（ACL）運營長者護理定位器，並設立身障熱線，幫助身障者獲取必要資源。此外，建立了改善長期服務獲取的無錯誤門戶系統，並通過多部門合作，加強外展、訊息和轉介服務，發展資訊技術基礎設施，增強勞動力發展，並提高公眾意識，共同投資於這些系統的發展。

五、核心領域4：一致性的醫療保健和支持服務
(一) 背景
隨著長者的醫療保健和社會支持需求不斷增長，美國正面臨現有服務系統分散且缺乏協調的挑戰。儘管在醫療保健上的支出居高不下，長者的健康成效卻未見明顯提升。

因此《高齡美國人法案》（OAA）及跨部門協調委員會（ICC）旨在建立一個支持長者達到最佳身心健康的國家系統，強調非醫療因素如體育活動、營養和良好生活環境的重要性。目前，各州正在實施多年計畫，探索創新醫療模式，推廣高效護理，並提高預防性健康計畫的可達性，以此改善長者的整體健康和福祉。

(二) 福利獲取
簡單來說是透過提升福利的可負擔性、可用性和知名度，來幫助長者更輕鬆地享受應得福利。例如：雖然許多長者有資格獲得如補充營養援助計畫（SNAP）和Medicare節省計畫等福利，但由於認知不足、申請過程複雜和語言障礙等問題，許多長者未能註冊，導致大量福利未被充分利用。

為解決這些問題，政府透過區域高齡化機構和州健康保險援助計畫提供支援，並通過線上平台如BenefitsCheckUp，簡化福利的獲取流程，以增強長者的福利獲取和使用。

(三) 優化健康、福祉和功能
公共衛生計畫已證明能改善老年人的生活品質，減少醫療負擔。以人為本的護理能增強長者自我認同感，使其積極參與社區活動。聯邦、州和地方組織及醫療系統推動營養、體育活動和行為健康，幫助長者在社區中健康樂活。

然而，長者面臨多種障礙，難以獲得所需服務。政府通過跨部門合作和投資，努力優化老年人的健康、福祉和功能，如提供本地資源、減少跌倒、促進疫苗接種，並支持慢性病管理等計畫，以提升老年人生活品質。

(四) 規劃之措施與行動
透過多部門合作，包括醫療、社區組織和有相關經驗的個人，改善針對健康相關社會需求（Health Related Social Needs, HRSN）的無縫協調服務。HRSN包括營養不良、經濟不安全、住房不穩定、污染、語言障礙和缺乏交通工具等，這些問題會加劇長者和身障者的健康文。

醫療系統認知HRSN對健康的重大影響，但解決這些需求需要與社區服務組織合作。因此，聯邦政府推動多項措施提高對HRSN的認知，改善健康公平和福祉。例如，白宮和HHS的指南強調健康中心管理跨部門合作，ACL和CDC支持這些中心的發展，CMS發布新指南幫助州醫療補助機構解決HRSN問題，並通過2024年Medicare醫師費用表提供新的計費代碼，補償醫療提供者處理HRSN的活動。