一、前言
全球新冠肺炎患者高達兩億七千萬人，死亡人數也高達五百萬人，而其中又以弱勢族群影響最鉅，許多貧窮國家的疫苗接種率低於 5%，需要已開發國家提供230億的資金協助貧窮國家，有鑑於新冠疫情，公共衛生跟醫療系統的改革迫在眉睫，相關人力訓練也迫切需要，總結來說，全球衛生有六大議題/挑戰必須更多決策者去處理，包括(1) 健康平等 (2) 環境、社會、與公共治理 (3) 心理健康與舒適 (4) 電子化轉型以及醫療服務 (5) 醫學研究的未來 (6) 公共衛生再造。

二、健康平等
促進健康平等是醫療體系重要的工作之一，除了確保每個人都有均等的機會接受醫療服務，也要確保每個人都能有良好的生理、心理、情緒、靈性跟社會健康，達到最好的發展，本報告指出三個健康不平等的主因，包括系統性的缺陷、誤差或者不均，導致許多健康不平等的現象發生。
結構性的問題主要是跟貧窮有關，許多極度貧窮的個人或者國家，本來就無法獲得足夠的篩檢和醫療服務，在新冠疫情間受創更嚴重，加上氣候暖化影響西非和南亞國家甚鉅，許多國家的負債高築，而新興的遠距醫療因為病人隱私問題，也沒辦法快速擴展，因此本報告建議要以優先照顧弱勢族群為先，避免疫情後健康不平等問題更嚴重。

系統性的問題跟文化、歧視、偏見等有關，比方說有些國家的黑人因為種族其實而無法獲得醫療服務，歧視也導致精神或心理問題，在高收入跟低收入國家，也常見性別不平等，因為長期的歧視，導致許多人對於醫療體系不信任，在推廣預防醫學或者科學研究時，也可見有些族群的參與人數偏少，弱勢族群寧願相信自己的家人朋友，也不相信專家說的話。

因為歧視或者偏見導致暴力、失業、營養不良、無家可歸等種種問題，短期來看影響個人，長期來看卻會影響整個社會，需要跨單位跟跨領域的合作，來剷除這些不平等的起因，縮減主流跟弱勢族群間的差距，提供一個更友善弱勢族群、更能促進健康平等的系統。
針對健康不平等的議題，專家們建議有四個工作項目，包括組織、財務、社區、和生態系統，比方說組織要創造一個以平等為主的文化，並且利用獎勵制度去鼓勵促進平等的服務，還有必須投資在可以促進健康平等的單位跟組織，讓醫療跟非醫療單位都受利於這樣的投資。

三、環境、社會與公共治理
我們的環境對公共衛生也有很大的影響，因為氣候變遷、全球暖化，極端氣候跟天然災害層出不窮，不但直接影響人體健康，也造成許多社會經濟損失，目前比較具體的應對策略包括減碳計畫 (減少醫療系統的碳足跡)，減少水的使用跟增加垃圾回收再利用，正確回收醫療廢棄物，以及使用綠能源。其次，當民眾受天然災害影響時，也能有其他方式可以獲得醫療服務，或者發展能夠針對緊急災害的醫療救助系統，以大量減少損失的幅度。

四、心理衛生
心理衛生問題不單是健康問題，也反映出社會層面的問題，包括憂鬱、焦慮、創傷症候群等，都跟社會環境息息相關，許多研究也指出社交媒體與心理健康、自殺傾向、或者孤獨感有關，平均每40秒就有一人自殺身亡，加上疫情帶來的心理壓力，需要更多政府跟雇主的關心。心理性疾病患者就醫上，可能因為對於疾病的不了解甚至汙名化，而導致延遲就醫，另外，受過訓練的心理醫師、社工、護士、復健等人力也很缺乏，有些智慧型手機的應用軟件，可以取代人力進行心理輔導，也可避免患者因為擔心汙名化而不去就醫的問題，但是相對的軟件需要患者主動學習操作方法。其他策略包括著重在病患增能而非單純的治療，綜合直接見面與遠距醫療兩種服務，提供社區而非醫院式的服務，結合家人跟朋友等照顧者一起參與等，有鑑於新冠肺炎疫情的經驗，各種非接觸式的服務也相當重要，可以透過遠端連線提供診斷或治療，減輕患者心理負擔，也減少患者需要到醫院就醫的複雜性。最後就是呼籲醫療服務單位可以結合心理性疾病篩檢，提早發現、提早治療。

五、電子化醫療服務
疫情期間許多旅行都被取消，導致供應鏈貨品不足，徵招外國籍的醫護人員也不容易，因此許多單位改採用遠距醫療或遠端服務的方式，彌補人力缺乏的問題，尤其針對一些門診或慢性病管理，可以用線上會診代替，不但方便病人不需要舟車勞頓，也能確保病人按時回診。相對應的問題則是需要經費去採購跟架設設備，而且保險要如何給付遠距醫療也還不清楚，另外，醫護人員是否需要另外的證照來操作儀器，以及如果發生技術問題，該由誰維修跟確保患者隱私無虞。除了看診服務，AI 人工智慧跟電子化產品也可以運用在慢性病管理，例如督促病患吃藥跟量血壓，而雲端大數據庫除了保障資料安全，也能提供決策分析跟跨單位資料整合。

六、未來醫學研究
數位化醫療、奈米科技、基因改造、微蛋白分析等新的研究技術，已經默默影響醫療診斷跟治療的方向，例如新的 VR 視覺系統可以協助病人舒緩疼痛感，奈米科技可以運用在修復細胞或者基因治療，基因學相關技術可以用來找出癌症機轉或者病毒機轉，以便找出對應的治療方式，其他微生物或細胞類研究也開始用來發展診斷技術或治療藥物 (包括疫苗)，因為技術多元，開發新產品的種類跟速度也比以前更多、更快。

七、公共衛生再造
新冠疫情的衝擊下，凸顯公衛專業人才不足，緊急防備也需要再加強，因此包括預防、診斷、治療等面向都需要投注更多資源及人力。公共衛生是一種預防疾病、延長壽命、跟促進健康的科學，藉由群體的力量以及個人抉擇達到公共衛生的目標。由於有許多因素跟健康息息相關，包括社會經濟、居住環境、氣候變化等，加上新興科技的發展，許多國家也制定不同的計劃來應對公共衛生的挑戰，比方說中國快速發展的 5G網路，以及相關電子產品，可以應用在醫療服務、保險、藥物給付等，沙烏地阿拉伯發展一個未來城市，建構智慧型城市，完全以綠能源維持運作。因應資金跟資源的挑戰，未來公共衛生的工作需要更多跨單位合作，並且應以預防為導向，以平等為目標。