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英國基因體:2022 年至 2025 年在英國實施的共同承諾 Genome UK: Shared Commitments for UK-wide Implementation 2022 to 2025
2022/03/18
Department of Health and Social Care, Department for Business, Energy & Industrial Strategy, Office for Life Sciences, Welsh Government, The Scottish Government, Department of Health (Northern Ireland)
https://www.gov.uk/government/publications/genome-uk-shared-commitments-for-uk-wide-implementation-2022-to-2025/genome-uk-shared-commitments-for-uk-wide-implementation-2022-to-2025
一、前言
英國是遺傳學跟基因組學的國際領袖,尤其在過去兩年與疫情相關的研究中,領先全球,在2020年發表的英國基因政策,也為未來十年的研究方向鋪路,本報告就是針對執行該政策所需的合作規劃及所承諾要達成的目標,提供一個概覽。
基因組 (又稱基因體) 研究快速發展,針對現有的發現以及未來可能發展趨勢,英國集結跨部門共同商討一個更高層級的承諾,要在2025年完成當初那個十年計劃 (2020-2030) 的一半目標,參與該政策討論的單位包括商業與能源部、北愛爾蘭健康部門、蘇格蘭部門、健康與社會福利部、威爾許部門、以及生命科學研究室,但該計畫有個目標是增加私人部門的投資與參與,除了應用在治療上也逐間轉型應用到預防上。

二、承諾原則、監督跟治理
為了確保計畫完成,科技部門與健康部門共同組成一個全國基因體學的委員會 (National Genomics Board),負責決策、監督跟促進合作,而政府承諾要達成的目標包括 (1) 診斷與個人醫療 (2) 預防與及早發現 (3) 研究等三個領域,且每個目標都五大面向包括 (1) 倫理與信任 (2) 促進病患與一般大眾參與對話 (3) 資料/資訊 (4) 人力發展 (5) 產業發展。

三、診斷與個人醫療
為了促進民眾活得更久更健康,需要仰賴遺傳學去找出致病的基因,例如提前了解什麼引發癌症,從而避免癌症的發生,或者即便發生也可以有效治療。不過具體來講又分為幾個項目,比方說針對罕見疾病要找出基因序列,在北愛爾蘭也利用分子科技去治療腫瘤或突變細胞,鎮是為了可能將個人基因相關資訊都放到病歷系統,以便分析跟決定治療方式。在蘇格蘭這邊也積極建立基因治療的費用方案,期望可以提高價值、降低價錢、增加被應用的程度。因為不同單位的工作不太一樣,英國政府企圖建構一個全國性的基因科學與科技的評估,找出基因測試究竟對罕見疾病、藥物發展、或者致病機轉到底有沒有幫助,尤其在面對新冠疫情這樣的新興疾病與公共衛生的危機,更需要探索病毒的基因序列與突變的方向。最後,針對個人化醫療,英國政府除了加強研究資金外,也不斷鼓勵跨部門合作與應用,規劃好要研究那些罕見疾病的基因序列,確保人人都受益於新興科技,另外也可以檢測不同人對相同藥物的反應,是受哪些基因影響,避免有些人產生不良藥物反應或副作用。

四、預防與及早發現
遺傳學跟基因體學也可以用來提前預測患病的機率,並針對可能生的病提前預防,越早發現治療成功機率越高,可以說相較於治療,預防工作更讓政府重視,但最大的阻礙就是這牽涉到個人的隱私跟倫理議題,例如是否要因為可能產出畸形兒所以選擇墮胎,且從公共衛生行政角度來看,也需要思考多久做一次篩檢,才不會耗費太大成本,類似的成本考量是要做全套的篩檢,還是只篩檢比較嚴重的疾病。目前英國政府的未來健康 (Our Future Health) 專案,目標收集五百萬人的基因資料,以便進行比對罹病風險。

五、基因體研究
英國的生物銀行收集將近五十萬人的基因資料,該成就領先全球,在臨床研究跟醫療服務研究方面,也有相當不錯的成績,結合英國這些強項,渴望未來可以繼續研究出更多疾病的治療方式,同時建構在現有的研究基礎上,期望未來英國能繼續發展更多的研究成果,舉例來說,雖然已經找出許多種基因序列跟檢測方法,但是對於個別基因的發展跟功能還不夠了解,為了加速藥物發展,需要更多新型的分子、細胞、微生物等研究工具,針對單一個細胞的基因序列以及基因表現作追蹤,再搭配最新的影像跟病理科技,才能更準確設計治療藥物。總而言之,整個遺傳學跟基因體學的研究,尚有許多挑戰,一旦克服這些技術面問題後,還要能成功轉型到現實世界中的醫療服務,才能真正對人類健康有助益。

六、五大發展面向
第一個面向是倫理,因為每個人的基因序列不同,因此很容易牽涉到隱私問題,如何讓受試者放心提供資料,是一大考驗。第二個面向是溝通與參與,不論是科學研究、公共衛生預防、醫療服務等,都有共同的目標就是讓人類可以更健康的生活,因此要促進不同單位的合作以及一般大眾的參與,建立一個可靠的機制,且開發更多合作機會或者回饋交流,讓大家了解這個研究的意義及目的,也就更願意配合。第三個面向是資料,誠如前述,每個基因資料都是獨特的,加上基因學已經被應用到預防、治療、診斷等不同層次,所收集到的資料也會相當複雜,除了確保資料保密外,又要兼顧資料流通跟串聯性,因此必須開發相關的資料儲存與處理軟體,才能夠更好的保護與運用所收集到的資料。第四個面相是人力發展,除了遺傳學跟基因體學研究的人力發展外,也要訓練懂得將基因學運用到臨床的人才,才能將研究成果最大化,目前政府創辦許多基因學相關訓練跟學位,預計將會有120萬人受惠,醫護人員也有機會接受再教育訓練,增加他們對遺傳學跟基因體學的認識。最後一個面向就是產業,基因學是整個生命科學與科技產業的一部分,為了讓英國成為全球的領頭羊,必須放大生命科學發展的野心,挑戰更大型且更有難度的研究,並且吸引外國人才跟廠商來英國投資,促進產業蓬勃發展。

總結來說,英國這份報告是討論英國未來如何將基因序列、基因檢測、醫療資訊等整合,用來篩檢疾病、提前預防或及時治療各種疾病,且促進各單位貢獻己力,一起為這個願景努力,讓英國在該領域成為世界級領袖。
李蔚貞
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