一、前言

近年來英國政府致力於成年社會照護體系的改革，期望讓每位照護需求者皆能獲得優質的照護，以及保有獨立性，同時使英國具備數量充足且獲得社會尊重之專業照護員，以滿足日益成長的社會照護需求。2021年英國衛生暨社會照護部(Department of Health & Social Care, DHSC)提出了成年社會照護的未來十年願景：(1)民眾有權利選擇與控制照護方式，並獲得獨立生活的支持；(2)民眾可以獲得品質卓越和量身定制的照護與支援；(3)成人社會照護具備公平與可及性。

2023年4月，DHSC基於前述願景發布了建立以人為本照護的下一步(Next steps to put People at the Heart of Care)計畫，文中闡述政府未來兩年於成年照護體系改革的規劃，包括改善獲得照護和支持的機會、認可照護職業技能、成人社會照護數位轉型、以數據與地方政府支持個人化照護的實現、支持民眾維持生活的獨立性、促進創新與進步、串聯各項支持民眾與照護人員的服務等。以下段落將針對前述規劃以及行動措施進行介紹。
 

二、改善獲得照護和支持的機會

此項目投入重點將放在提高照護可及性和提升照護品質上，包括充足且具備優秀能力的照護人員、優化資源管理，以減少醫療延誤、發展健全的地方醫療市場等。規劃展開之行動如下：

(1) 提供資金支持地方政府改善成人社會照護
設立市場永續性和改進基金(Market Sustainability and Improvement Fund, MSIF)。此資金將在2023年至2025年提供地方政府共約14億元英鎊，以提升各地方之社會照護能力。資金運用之優先目標包括：縮短等待時間，使人們能夠更快地接受評估並獲得照護；提升照護人員的能力和留任率，以造福照護人員與受照護者；提高支付給成人社會照護提供者的費用。

(2) 支持雇主招募與留住人才
英國政府正在採取多項措施，以增加照護員與相關工作人員，並積極提升其能力，包括：展開全國招募活動，鼓勵具備相關技能之人員申請；向求職者宣傳成人社會照護職業，並且向照護提供者提供人才留任指引與相關建議；改善國際人才招聘流程等。

(3) 支持志工以及與志工一同工作的人
規劃將英國國民健康服務署(National Health Service, NHS)的志工計畫拓展到成人社會照護領域，建立一個結合醫療與社會照護領域的志工計畫，並且積極擴充志工人數。
 

三、認可照護職業技能

目前，成人社會照護人員無法獲得學習與技能發展的機會，導致了人員流動率較高。DHSC規劃在2023-2025年間投資2.5億英鎊，為照護員的職涯發展提供更多支持，並且提高照護的品質、安全性和個人化。

(1) 承認成人社會照護為一種職業類型
政府將明確制定社會照護職業的定義以及此職業所需的知識、技能、行為和價值觀，同時製作照護員職涯發展路徑，以闡明政府對照護員專業知識、技能和職責的期許。

(2) 支持照護員進步和技能發展
政府將支持民眾學習照護專業知識和技能(如失智症照護、數位技能等)，包括提供培訓資金等，以支持其職涯發展。

(3) 為照護人員建立支持和溝通網絡
政府正在為照護人員建立一個網路平台，提供成人社會照護職業的資訊、支援與建議，包括培訓記錄等，以減少重複培訓等不必要之浪費。
 

四、成人社會照護數位轉型

英國目前成年社會照護之數位化程度仍遠遠落後於NHS。約40%的照護提供者未擁有數位化的社會照護記錄，且超過6成的照護機構沒有可靠的網路連接。前述現象嚴重影響醫院與社會照護的銜接與整合，導致患者在出院後難以有效率地獲得社會照護的支持。同時，數位化成熟度低，也使照護人員需花大量時間在行政工作上。為了克服前述挑戰，DHSC規劃展開下列四項行動：

(1) 推動數位社會照護記錄(DSCR)迅速採用
數位社會照護記錄(Digital Social Care Records, DSCR)能夠讓患者健康與照護等資訊在NHS與社會照護系統間安全地流通與共享，以節省了照護人員和管理人員的行政時間。目前已有超過一半受監管的照護服務提供者擁有DSCR，目標在2024年3月前，超過8成照護服務提供者擁有DSCR。

(2) 測試、評估和擴展照護技術
數位科技包括支援照護服務的解決方案、幫助長者獨立生活的設備、智慧家庭技術、遠距照護等。目前重點為支持服務提供者實施遠距生命體徵監測，以及開發跌倒預防與檢測技術，並且鼓勵各地照護體系測試與採用符合當地需求的數位科技，包括提供實施和評估等方面支持。

(3) 提升數位技能
具體措施包括：更新數位技能框架，確定照護員需要的數位技能；建立培訓資料庫，以幫助雇主和員工規劃數位學習；提供電子學習課程等。

(4) 提升基礎設施的連接性(Connectivity)與網路安全性
將支持服務提供者改善其連接性(如架設光纖網路)，並且改善NHS、社會照護等系統的網路安全。
 

五、透過強大的數據以及地方政府的支持實現個人化照護

數據在社會照護中至關重要。照護者與長者能依靠數據做出更明智的選擇並控制他們的照護；服務提供者和支援人員可以因應需求提供個人化照護。然而目前英國尚未有充足數據和資訊，以進一步改善民眾健康、評估地方政府對照護人員與長者的支持程度，並且判斷政府投資的成效。有鑒於此，DHSC規劃展開下列行動：

(1) 簡化和改進數據的蒐集
DHSC將與地方政府合作，收集個人的社會照護數據，同時改善照護服務提供者的數據收集流程，以盡量減輕其負擔。

(2) 建立新的數據收集和填補數據差距
DHSC正在啟動一項調查，以更深入地了解成年社會照護人員的經歷，以及工作條件、職場文化等因素對工作與生活品質的影響，同時探究前述因素與人員留任之間的關係。

(3) 改善數據存取並產生優質的見解
DHSC正致力於改善社會照護資料的共享方式。預計2024年將推出一款數位解決方案，使業者能透過與解決方案存取與使用社會照護數據。另外，DHSC亦將制定衡量成人社會照護成效的評估框架(包括指標、監測方式)，使政府得以監控與評估各項實施措施的效益。

(4) 對地方政府社會照護責任的評估
英國照護品質委員會(Care Quality Commission CQC)於2023年開始對地方政府的社會照護責任展開評估，評估項目包括：地方政府如何與民眾合作、如何為照護者提供支持、如何確保照護系統的安全等，同時將探查優秀的社會照護實例與措施並且分享，以作為政府政策制定之參考。
 

六、支持民眾保持獨立生活的能力

目前許多英國人所居住的房屋無法支持其安全且獨立地生活。因此，DHSC規劃提供更多住房供應，並且支持房屋裝修，以滿足長者、身心障礙以及其他需特殊照護族群之需求。

(1) 住宅改造以滿足被照護者之需求
從2023年開始，在兩年內投入1億英鎊以上的資金，提供長者與行動不便者改造或維護房子，例如裝設扶手、維修破損的台階、安裝樓梯升降機、設置遠距照護裝置等，使其能更安全的待在家中。

(2) 長者住房工作小組
成立長者住房工作小組(Older People’s Housing Taskforce)。此工作小組將著重於研析如何創造有利的環境，以促進業者投資退休住宅的開發與建造。

(3) 為自閉症與學習障礙患者提供支持
將強化社區對學習障礙者和自閉症患者的支持，以降低其對住院照護的依賴。
 

七、促進創新與進步

技術與照護模式創新有助於改善照護品質與結果，支持長者獨立生活，並且可以因應未來照護人口成長的需求。DHSC將持續推動創新與進步，並且與合作夥伴一同制定明確的優先事項，同時強化與地方政府和照護服務提供者的合作，促進新照護方法的試驗、採用和推廣。以下介紹DHSC規劃展開之行動。另外，前述優先事項已於2023年11月發布，請參閱圖一介紹。

(1) 提供資金支持地方政府試驗和推廣創新照護方法
英國中央政府將支持地方政府開發、委託和提供創新的照護方法，並且建立良好的溝通機制，以確保任何新的照護模式皆是以人為本。

(2) 改進地方政府評估機制以及改善人們與照護人員之接觸
創新數位科技與解決方案有助於提高地方政府為有需要的人施行評估的能力。因此，DHSC將與 IT 供應商以及地方政府合作，發展與改進地方政府的評估能力，並探索如何將成功案例推廣至各地。

(3) 與產業合作夥伴合作，為地方需要提供直接的支持
DHSC規劃與業者合作，開發並且提供有效的解決方案選項與建議，包括實踐案例、工具包、人員培訓等，以幫助地方政府持續精進當地的照護體系，同時支持地方政府分享最佳實踐。
 

八、串聯各項支持民眾與照護人員的服務

以患者為中心之照護模式為根據患者的需求，提供涵蓋醫療、社會照護等不同面向的綜合照護支持。然而，綜合照護模式尚未成為英國的常態，因此，DHSC規劃向地方政府提供資金與支持，且支持項目能因應當地需求調整。

(1) 擴大更優質的照護基金(Better Care Fund, BCF)的支持
更優質的照護基金(Better Care Fund, BCF) 自 2015 年以來支持了NHS與地方政府展開一系列服務，包括支持無薪照護人員、提供住房改造等。DHSC規劃進一步擴大BCF，為地方政府提供更具針對性的支持，以解決當地社會照護或NHS 服務面臨的特殊壓力，例如：提供充足的照護設備、預防意外減少住院機會等。

(2) 培養領導技能以支持更好的照護服務
DHSC將與合作夥伴共同製定計畫培訓領導者，使其能了解採取綜合照護模式之重要性與好處，並且具備推動社會照護轉型所需要的技能。

(3) 了解無薪照護人員現況並為其提供支持
DHSC將對無薪照護人員展開調查並蒐集相關數據，以了解其現況與需求，並且幫助政府制定符合其需求的無薪照護人員支持措施。此外，DHSC將要求地方政府提出無薪照護人員的支持計畫，並且改善相關經費支出的透明度，以確保無薪照護人員的福祉。