一、前言

新加坡衛生部(Ministry of Health, MOH)於2015年推出了「國家高齡族健康計畫(National Seniors' Health Programme)」，此計畫旨在系統地促進高齡族群的健康教育和預防保健服務，包括教育高齡族群健康與重大疾病相關資訊、鼓勵高齡養成健康生活習慣、將預防性保健服務送至家門口等，期望使新加坡成為所有人皆能安享晚年的國度。

近年來儘管新加坡人平均健康餘命(Average health-adjusted life expectancy)顯著提升(2010年約為72.8歲，2019年已提升至74.5歲)，且65歲以上就業人口大幅增加(2010年到2022年間，從17%成長至31%)。然而新加坡社會仍面臨著嚴峻的高齡化問題，預估2030年將有1/4的新加坡公民年齡大於65歲，約有8萬多名高齡者獨自生活，且約10萬名高齡者至少有1項日常生活活動需要他人協助。為了確保新加坡高齡政策仍能契合當今和未來的高齡族群之需求，新加坡衛生部與相關部會，如人力部(Ministry of Manpower, MOM)，於2019年至2021年間，舉行了40多場會議(共有超過5,000名新加坡人參與)，並且蒐集了民眾(含高齡人士)，以及產業、學術、社會福利與志工組織、少數族群組織等各界單位之觀點，並且於2023年1月提出了新策略計畫—「樂享人生：2023年成功老化行動計畫(Living Life to the Fullest：2023 Action Plan for Successful Ageing)」。

二、策略目標與規劃措施

下列介紹「樂享人生：2023年成功老化行動計畫」關注的高齡領域議題與實施規劃，各議題預計達成之目標請參閱圖一。

(一) 活躍老化(Active Ageing)，維持快樂與健康的生活
在活躍老化方面，目前新加坡有將近120座活躍老化中心(Active Ageing Centres, AAC)，預計到2025年將達到220座。AAC會提供活躍老化課程(如運動與數位科技學習等)、日間照護、轉診、社交、生命體徵監測、醫囑遵循等服務，使長者能獲得有效的社區支持並保持健康與活躍。
在維持快樂與健康的生活方面，新加坡衛生部健康促進委員會(Health Promotion Board, HPB)與新加坡人民協會(People’s Association, PA)將共同制定「Live Well, Age Well」計畫。此計畫預計提供團體運動訓練、健康飲食、知識與技能學習等一系列活動，幫助50歲以上族群改善和維持身體、心理和社交健康。

(二) 失智症管理
新加坡60歲以上族群中約有1/10患有失智症。政府規劃將新加坡打造成能包容失智症患者的國家，並且支持其過著有尊嚴且有意義的生活。規劃措施包括：(1) 預防意識：推出健康老化促進計畫(Healthy Ageing Promotion Programme For You, HAPPY)等社區運動計畫；建立失智症友善社區；教育大眾失智症之風險與跡象。(2) 早期識別與診斷：設立綜合診所與訓練社區團隊，於社區中主動識別與評估失智症患者，並為其提供支持。(3) 使失智症患者能於社區中安享晚年，並為照護人員提供幫助：包括設立日間與臨時照顧中心、提供診斷後支持服務(Post Diagnostic Support, PDS)。(4) 創新護理模式：透過競賽提供資金，支持失智症研究與創新，以及擴展失智症管理解決方案。(5) 能力建構：新加坡綜合護理機構(Agency for Integrated Care, AIC)將制定失智症護理指引，並為社區護理合作夥伴提供失智症照護訓練。

(三) 臨終預先規劃與延緩虛弱
2023年至2025年將推行臨終預先規劃活動，鼓勵更多新加坡人簽署長久委任權(Lasting Power of Attorney, LPA)、參與預立醫療照護計畫(Advance Care Planning, ACP)，並且透過線上提交LPA和ACP。
另外，虛弱(Frailty)是一種與衰老相關的綜合症狀，可能提升失能與死亡的機會，早期發現與干預能有效預防與延緩衰弱的發展。新加坡政府規劃在衰弱預防、檢測與管理等方面投入，包括主動識別不太活躍的個體，並且盡早介入；制定應對虛弱政策框架(National Frailty Policy)，建立檢測、評估與管理的準則等。

(四) 就業、志工服務與學習
新加坡政府將持續透過多項措施支持高齡者就業，包括提高退休年齡、提供兼職與再就業補助金、技能學習課程等；同時改善高齡族群的退休準備(如提高高齡工作者收入)以及財務知識，使其能有自信地進入退休生活；並且鼓勵高齡族群參與志工服務，提高其志工投入意願。
另外，新加坡政府亦規劃藉由國家銀髮學院(National Silver Academy, NSA)，提供多元的學習課程，並且將實體課程轉換成線上課程，使高齡族群得以依自己的喜好與步調學習。

(五) 家庭支持、公園、高齡友善交通與住宿
新加坡政府認為建立一個尊重老年人的包容性社會始於家庭的親情羈絆，因此制定出多項措施以強化家庭成員之間的關係，包括：積極育兒計畫(Positive Parenting Programme, Triple P)，為祖父母與父母提供教養孩童的技能，以提升孩童心理、社交、情緒等方面的能力；為高齡家庭提供衝突調解與諮詢服務；提供高齡族群與青少年互動的機會；讓長者能利用數位工具與親人以及社區保持聯繫，如數位工具學習課程、智慧手機補貼等。
在公園部分，由於自然環境具備減輕壓力、恢復注意力、提高免疫力、改善睡眠等療癒功能，因此新加坡政府致力於公園內設置治療花園(Therapeutic Gardens)並提供園藝課程，以促進居民與大自然互動，並且滿足認知障礙、失智症、中風等疾病患者之治療需求。
在高齡友善交通與住宿方面，新加坡政府規劃於2025年前設置50個銀髮專區(silver zone)。銀髮專區將具備醒目的道路標誌、寬闊的分隔島、能減緩駕駛速度的道路設計等對高齡友善的交通措施。其他規劃包括：於高齡族群常造訪之場所(如醫療機構)附近之天橋上設置電梯；設置社區關懷公寓(Community Care Apartments, CCA)，以滿足高齡的護理需求。CCA為結合高齡友善住宅、社交場所，並且可提供個人化高齡護理服務之新型公寓。

(六) 研究與創新
新加坡政府提出活躍與自信老化國家創新挑戰賽(National Innovation Challenge on Active and Confident Ageing)，並投入2億美元資金，以支持高齡科技的發展與研發生態系的建立。關注的研究主軸涵蓋下列三項：(1) 延長健康壽命(Lengthening of health span)，延緩疾病與失能發生的時間；(2) 具生產力的長壽(Productive longevity)，讓高齡族群能持續學習與工作；(3) 在地老化(Ageing in place)，使身體不便或衰弱之高齡族群能過著獨立自主且安全的生活。
前述挑戰賽已支持了30多項研發計畫，涵蓋認知治療、慢性病管理、跌倒預防等主題，例如南洋理工大學(Nanyang Technological University)研究團隊開發的AI虛弱評估與介入系統。此系統能透過遊戲評估與追蹤使用者的衰老狀態，同時能提供個人化營養與身體活動建議。目前新加坡政府正規劃將前述研發計畫的成果於社區中推廣，以造福更多高齡者。
同時，新加坡政府亦與美國國家醫學院(National Academy of Medicine)等單位合作，支持高齡領域的變革性創新，並為新加坡研究人員提供向他國學習之機會。

三、近期動態

以下列出數項新加坡政府近期推出之高齡照護相關措施：

1. 共享居家高齡照護服務沙盒(Shared Stay-in Senior Care Services Sandbox)：2023年9月衛生部在人力部 (Ministry of Manpower, MOM)之支持下，推出此沙盒計畫。計畫目標為探索讓外籍護理人員為同棟住宅多位長者提供居家照護之新護理模式的可行性，以減輕小家庭的照護負擔，並為高齡族群，特別是獨居者，提供更多的照護選擇。
2. 社區照護公寓(CCA)：過去新加坡已建有兩座CCA，第三座CCA於2023年年底正式啟用。若CCA模式被證實可行，新加坡政府預計將在2030年前設置多達30個CCA。
3. 無線緊報系統：為了支持低收入和弱勢長者，政府規劃逐步向入住公共住宅的60歲以上長者設置無線警報系統，使長者能於緊急情況下尋求協助。啟動警報按鈕後，長者能錄製簡短的語音訊息，此訊息將發送至附近的AAC或緊急求助熱線CareLine。
4. 無縫式照護服務(Seamless Delivery of Care)：目前新加坡有多項護理需求之高齡人士需要自行與不同的護理服務提供者接洽，然而此模式易造成重複評估與資源浪費(如不必要的轉診)。新加坡政府規劃建立單一窗口，並且使用標準化的護理評估工具，使高齡族群能獲得無縫式的照護服務。
5. 長者志工服務：為了鼓勵長者透過志工服務保持有意義的社會參與，新加坡政府預計將推行「銀髮世代志工(Silver Generation Volunteer)」計畫。此計畫預計透過綜合護理機構(AIC)等單位培訓高齡志工，並將受訓後的志工派遣至AAC參與各項志工服務。目標是2025年時，AIC培訓的高齡志工人數能達到4,000名。